Разбор статьи Аси Казанцевой про секс с подростками
ВСТУПЛЕНИЕ
Недавно мы опубликовали пост [1], посвященный "гонениям" на Брюса Ринда, которые якобы были вызваны несогласием с его мета-анализом последствий растления детей (разумеется, мета-анализ был “совершенно корректным”). В комментариях к этому посту нам напомнили о довольно старой статье Аси Казанцевой [2], которую мы уже разбирали несколько лет назад [3]. Но так как уровень прошлого разбора нас в настоящее время не устраивает, а статья, судя по всему, до сих пор кажется людям интересной, мы решили выпустить новый материал.
Давайте посмотрим на статью Аси и приведенные в ней "разгромные факты" повнимательней.
Недавно мы опубликовали пост [1], посвященный "гонениям" на Брюса Ринда, которые якобы были вызваны несогласием с его мета-анализом последствий растления детей (разумеется, мета-анализ был “совершенно корректным”). В комментариях к этому посту нам напомнили о довольно старой статье Аси Казанцевой [2], которую мы уже разбирали несколько лет назад [3]. Но так как уровень прошлого разбора нас в настоящее время не устраивает, а статья, судя по всему, до сих пор кажется людям интересной, мы решили выпустить новый материал.
Давайте посмотрим на статью Аси и приведенные в ней "разгромные факты" повнимательней.
Воздержание и подростковая беременность
С самого начала текста Ася Казанцева противопоставляет только два подхода к сексуальности подростков: пропаганду воздержания и полное отсутствие каких-либо запретов и ограничений, – не рассматривая при этом вариант сексуального образования, при котором подростков информируют о методах контрацепции и иных аспектах безопасного секса. Так в части, посвященной связи подростковой беременности с наличием сексуального воспитания, она пишет:
В исследовании университета Индианы, опубликованном в 2011 году, ученые рассортировали американские штаты на четыре группы по интенсивности пропаганды воздержания и сравнили уровень подростковых беременностей в этих штатах. Выяснилось, что там, где школьная программа не содержала призывов к воздержанию (даже без учета того, включала ли она какие-нибудь более разумные подходы к сексуальному просвещению) уровень подростковых беременностей составлял 59 случаев на 1000 девушек. Но все же ситуация заметно лучше, чем в тех штатах, где сексуальное воспитание подростков опиралось на идею воздержания до брака: там на каждую тысячу девушек приходились 73 беременности.
Сразу можно сказать, что это исследование [4] с точки зрения математической статистики выглядит достаточно странным. Возникает впечатление, что авторы статьи не особо поняли свои данные. Для проверки нормальности распределения они используют критерий Шапиро-Уилка при трехбалльной шкале (0-3), что в принципе не может дать нормального распределения, так как шкала не интервальная (измерения на интервальном уровне находятся в правильной пропорции), к ней нельзя применять параметрический критерий.
Затем авторы с не вполне понятной целью применяют многомерный дисперсионный анализ (MANOVA), где разбивают штаты по группам, меняя порядковую балльную шкалу на номинативную (отражение эквивалентности и принадлежности к множеству). Почему при этом разбивка происходит на 4 группы, почему не на 2?
Тем не менее, связь уроков воздержания и числа подростковых беременностей есть. Однако авторы могли бы рассмотреть влияние уровня религиозности на подростковые беременности, которое они даже упоминают, но сам анализ не проводят.
При этом также авторы используют достаточно грубые поправки, например, на этническую разницу, соотнося количество белых и других рас в штате, что потенциально приводит к большим статистическим ошибкам, так как расовые и этнические различия достаточно велики в вопросах подростковых беременностей [5]. Так латиноамериканские и чернокожие подростки показывают вдвое более высокий уровень подростковых беременностей по сравнению с белыми подростками. Самый высокий уровень у коренных американцев и коренных жителей Аляски.
С самого начала текста Ася Казанцева противопоставляет только два подхода к сексуальности подростков: пропаганду воздержания и полное отсутствие каких-либо запретов и ограничений, – не рассматривая при этом вариант сексуального образования, при котором подростков информируют о методах контрацепции и иных аспектах безопасного секса. Так в части, посвященной связи подростковой беременности с наличием сексуального воспитания, она пишет:
В исследовании университета Индианы, опубликованном в 2011 году, ученые рассортировали американские штаты на четыре группы по интенсивности пропаганды воздержания и сравнили уровень подростковых беременностей в этих штатах. Выяснилось, что там, где школьная программа не содержала призывов к воздержанию (даже без учета того, включала ли она какие-нибудь более разумные подходы к сексуальному просвещению) уровень подростковых беременностей составлял 59 случаев на 1000 девушек. Но все же ситуация заметно лучше, чем в тех штатах, где сексуальное воспитание подростков опиралось на идею воздержания до брака: там на каждую тысячу девушек приходились 73 беременности.
Сразу можно сказать, что это исследование [4] с точки зрения математической статистики выглядит достаточно странным. Возникает впечатление, что авторы статьи не особо поняли свои данные. Для проверки нормальности распределения они используют критерий Шапиро-Уилка при трехбалльной шкале (0-3), что в принципе не может дать нормального распределения, так как шкала не интервальная (измерения на интервальном уровне находятся в правильной пропорции), к ней нельзя применять параметрический критерий.
Затем авторы с не вполне понятной целью применяют многомерный дисперсионный анализ (MANOVA), где разбивают штаты по группам, меняя порядковую балльную шкалу на номинативную (отражение эквивалентности и принадлежности к множеству). Почему при этом разбивка происходит на 4 группы, почему не на 2?
Тем не менее, связь уроков воздержания и числа подростковых беременностей есть. Однако авторы могли бы рассмотреть влияние уровня религиозности на подростковые беременности, которое они даже упоминают, но сам анализ не проводят.
При этом также авторы используют достаточно грубые поправки, например, на этническую разницу, соотнося количество белых и других рас в штате, что потенциально приводит к большим статистическим ошибкам, так как расовые и этнические различия достаточно велики в вопросах подростковых беременностей [5]. Так латиноамериканские и чернокожие подростки показывают вдвое более высокий уровень подростковых беременностей по сравнению с белыми подростками. Самый высокий уровень у коренных американцев и коренных жителей Аляски.
Если же мы все же проигнорируем вопросы статистики, то все равно заметим, что Казанцева лукавит, не учитывая разумность подхода к сексуальному просвещению. В действительности же самый низкий уровень подростковой беременностей (56 на 1000) был как раз в штатах, в которых сексуальное образование включало рассказы об использовании контрацептивов и воздержании, а также давало исчерпывающую информацию о СПИДе. В тех же штатах, про которые говорит Казанцева (59 беременностей на 1000 девочек), программы сексуального воспитания различались довольно сильно. Например, в штате Невада обучение контрацепции не было обязательным, и именно этот штат демонстрирует самый высокий уровень подростковой беременности в этой группе (из выделенных четырех групп).
Также авторы статьи, которую цитирует Казанцева, пишут о достаточно интересном кейсе с сексуальным образованием черных подростков средней школы (12 лет) из бедных районов. «Уроки воздержания» при этом рассказывали про опасности СПИДа, не использовали морализаторский тон, не представляли секс в негативном свете и не упирали на то, что сексом нельзя заниматься до брака. Эта группа не сильно отличалась в сексуальном поведении от группы, получившей обширное сексуальное образование, и в целом дети не спешили с дебютом.
Конечно, можно все свести лишь к идее наличия или отсутствия «уроков воздержания», однако мы смеем предположить, что основная идея исследования заключалась в проверке качества различных видов сексуального образования в целом. Как видно, именно наличие всестороннего сексуального образования снижает уровень подростковой беременности, а не отсутствие уроков воздержания.
Также авторы статьи, которую цитирует Казанцева, пишут о достаточно интересном кейсе с сексуальным образованием черных подростков средней школы (12 лет) из бедных районов. «Уроки воздержания» при этом рассказывали про опасности СПИДа, не использовали морализаторский тон, не представляли секс в негативном свете и не упирали на то, что сексом нельзя заниматься до брака. Эта группа не сильно отличалась в сексуальном поведении от группы, получившей обширное сексуальное образование, и в целом дети не спешили с дебютом.
Конечно, можно все свести лишь к идее наличия или отсутствия «уроков воздержания», однако мы смеем предположить, что основная идея исследования заключалась в проверке качества различных видов сексуального образования в целом. Как видно, именно наличие всестороннего сексуального образования снижает уровень подростковой беременности, а не отсутствие уроков воздержания.
Так ли ужасно, что подростки занимаются сексом?
С этого вопроса Ася Казанцева начинает рассуждения о подростковой беременности и ее связи с ранним дебютом. Однако такая подача – не более, чем манипуляция, ведь этот вопрос стирает различие между сексом подростков друг с другом и сексом подростка с более старшим партнером. Особенности и риски обоих видов взаимодействия мы рассмотрим чуть позже, сейчас же разберемся, насколько точно Казанцева передает информацию из предоставленных ей источников.
Например, первая из приведенных ей ссылок ведет на отчет ВОЗ [6], в котором на странице 173 говорится:
Раннее начало половой жизни, когда юноши и девушки все еще развиваются в эмоциональном и когнитивном плане, может увеличивать риск возникновения нежелательной и незапланированной беременности или развития инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), преимущественно в связи с тем, что неправильно используются или вовсе не используются презервативы или другие контрацептивные средства.
По другой ссылке, которую приводит Казанцева [7], находим следующее:
Пять стран с самыми низкими показателями подростковой беременности это Корея, Япония, Швейцария, Нидерланды и Швеция.
Несколько удивительно как же Казанцева вообще сделала свой вывод:
Вообще, конечно, хочется сказать, что статистическая связь все-таки есть, только она обратная: чем больше барышень уже лишились девственности к 15 годам, тем ниже уровень подростковых беременностей в стране.
Давайте разберемся. Взглянем на данные по половому поведению подростков по ссылке [7]. Среди всех указанных стран, пожалуй, только Швеция находится достаточно высоко в списке стран по количеству 15-летних подростков, имеющих опыт половых отношений. Что же объединяет указанные страны? В Швейцарии, Нидерландах и Швеции программы сексуального образования входят в число лучших в Европе. В азиатских странах ситуация несколько сложнее. Так ранние сексуальные контакты в Корее, традиционно придерживающейся конфуцианства, считались табу. В целом же изучение проблемы ранней беременности и раннего начала половой жизни в Азии – интересная, но все же отдельная тема со своей спецификой. Например, в данном исследовании [8] показано, что в группах мальчиков и девочек 12-13 лет уровень сексуального опыта возрос за последние годы, при этом для групп 16-17 лет этот же уровень снизился.
Европейские же страны с хорошим сексуальным просвещением демонстрируют достаточно высокий уровень использования различных видов контрацепции среди женщин 15-49 лет (Швейцария, например, имеет один из самых высоких показателей – 71.5% [9]).
Как мы видим, данные по странам с самой низкой подростковой беременностью не совсем однозначны, поэтому делать столь поспешные выводы, как Казанцева, попросту невозможно. Давайте теперь взглянем на многочисленные исследования, рассматривающие вред раннего дебюта. Согласно этому исследованию подростков Ямайки [10], беременные подростки чаще, чем их небеременные одногодки, получали первый сексуальный опыт до 14 лет (54% по сравнению с 41%), а также чаще имели первого партнера старше на 5 и более лет (33% против 20%) или множественных партнеров (63% против 50%). Кроме того, беременные подростки чаще высказывали мысль, что контрацепция – это женская обязанность.
Даже такое старое исследование [11], проведенное в 1976 году, показывает, что раннее начало сексуальной жизни (15 лет и младше) почти в два раза увеличивает риск нежелательной беременности в первые ее месяцы (1-6), так как в подобных случаях подростки намного реже используют контрацепцию. Следующее исследование из Китая [12], проведенное среди студентов университета, в котором рассматривался сексуальный дебют у подростков мужского пола, дает такие результаты: видна четкая тенденция, указывающая на то, что раннее начало половой жизни (15.5 лет в среднем) связано с увеличением рисков ИППП, беременностью партнерши, искусственным абортом у партнерши, множественными партнерами и меньшим использованием презервативов и оральных контрацептивов.
С этого вопроса Ася Казанцева начинает рассуждения о подростковой беременности и ее связи с ранним дебютом. Однако такая подача – не более, чем манипуляция, ведь этот вопрос стирает различие между сексом подростков друг с другом и сексом подростка с более старшим партнером. Особенности и риски обоих видов взаимодействия мы рассмотрим чуть позже, сейчас же разберемся, насколько точно Казанцева передает информацию из предоставленных ей источников.
Например, первая из приведенных ей ссылок ведет на отчет ВОЗ [6], в котором на странице 173 говорится:
Раннее начало половой жизни, когда юноши и девушки все еще развиваются в эмоциональном и когнитивном плане, может увеличивать риск возникновения нежелательной и незапланированной беременности или развития инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), преимущественно в связи с тем, что неправильно используются или вовсе не используются презервативы или другие контрацептивные средства.
По другой ссылке, которую приводит Казанцева [7], находим следующее:
Пять стран с самыми низкими показателями подростковой беременности это Корея, Япония, Швейцария, Нидерланды и Швеция.
Несколько удивительно как же Казанцева вообще сделала свой вывод:
Вообще, конечно, хочется сказать, что статистическая связь все-таки есть, только она обратная: чем больше барышень уже лишились девственности к 15 годам, тем ниже уровень подростковых беременностей в стране.
Давайте разберемся. Взглянем на данные по половому поведению подростков по ссылке [7]. Среди всех указанных стран, пожалуй, только Швеция находится достаточно высоко в списке стран по количеству 15-летних подростков, имеющих опыт половых отношений. Что же объединяет указанные страны? В Швейцарии, Нидерландах и Швеции программы сексуального образования входят в число лучших в Европе. В азиатских странах ситуация несколько сложнее. Так ранние сексуальные контакты в Корее, традиционно придерживающейся конфуцианства, считались табу. В целом же изучение проблемы ранней беременности и раннего начала половой жизни в Азии – интересная, но все же отдельная тема со своей спецификой. Например, в данном исследовании [8] показано, что в группах мальчиков и девочек 12-13 лет уровень сексуального опыта возрос за последние годы, при этом для групп 16-17 лет этот же уровень снизился.
Европейские же страны с хорошим сексуальным просвещением демонстрируют достаточно высокий уровень использования различных видов контрацепции среди женщин 15-49 лет (Швейцария, например, имеет один из самых высоких показателей – 71.5% [9]).
Как мы видим, данные по странам с самой низкой подростковой беременностью не совсем однозначны, поэтому делать столь поспешные выводы, как Казанцева, попросту невозможно. Давайте теперь взглянем на многочисленные исследования, рассматривающие вред раннего дебюта. Согласно этому исследованию подростков Ямайки [10], беременные подростки чаще, чем их небеременные одногодки, получали первый сексуальный опыт до 14 лет (54% по сравнению с 41%), а также чаще имели первого партнера старше на 5 и более лет (33% против 20%) или множественных партнеров (63% против 50%). Кроме того, беременные подростки чаще высказывали мысль, что контрацепция – это женская обязанность.
Даже такое старое исследование [11], проведенное в 1976 году, показывает, что раннее начало сексуальной жизни (15 лет и младше) почти в два раза увеличивает риск нежелательной беременности в первые ее месяцы (1-6), так как в подобных случаях подростки намного реже используют контрацепцию. Следующее исследование из Китая [12], проведенное среди студентов университета, в котором рассматривался сексуальный дебют у подростков мужского пола, дает такие результаты: видна четкая тенденция, указывающая на то, что раннее начало половой жизни (15.5 лет в среднем) связано с увеличением рисков ИППП, беременностью партнерши, искусственным абортом у партнерши, множественными партнерами и меньшим использованием презервативов и оральных контрацептивов.
Связь раннего сексуального дебюта с факторами, свидетельствующими о неблагополучии
Но попытками опровергнуть связь слишком раннего начала половой жизни с повышением рисков подростковой беременности Ася Казанцева не ограничивается. В следующей части статьи, манипулятивно озаглавленной «Исследования, противоречащие общественной нравственности», она вплотную приближается к навязыванию раннего сексуального дебюта. Она пишет:
Слишком позднее начало половой жизни — это тоже повод насторожиться. Похоже, что подолгу воздерживаются от нее те девушки, которые особенно тяжело переносят стрессы — а может быть, даже наоборот, раннее начало половой жизни способствует более высокой стрессоустойчивости в дальнейшем. По крайней мере, подобные выводы можно сделать из исследования Стюарта Броди.
Мало того, что подобная подача результатов весьма сомнительна, так и само исследование [13] не отличается высоким качеством. Даже сами авторы признают это и пишут: «Недостатком исследования является использование свободного кортизола для ответа на ТССТ (тест социального стресса в Трире), а общий кортизол для данных ответа на АКТГ (адренокортикотропный гормон), что ограничивает прямые сравнения». Кроме того, стоить отметить, что авторы не делали поправки на средовые различия. При этом они утверждают, что для женщин, но не для мужчин, более ранний сексуальный контакт (согласно медиане разделения) связан с менее интенсивной реакцией кортизола на стрессор ТССТ, но при этом почти не влияет на реакцию кортизола на стимуляцию низкими дозами АКТГ. Однако большая часть выводов работы не подтверждается другими исследованиями.
Например, мужчины и женщины, рано начавшие половую жизни, с большей вероятностью сообщали о том, что они в настоящее время курят табак, хотя статус курения при этом не был достаточно значимым при анализе реакции на стресс. Это контрастирует с выводами другой работы [14], в которой было обнаружено, что статус курения и более высокий уровень стресса у женщин в среднем были связаны с выработкой кортизола. Еще в одном исследовании [15] нашли, что рискованное сексуальное поведение в подростковом возрасте связано с курением табака и употреблением алкоголя. Авторы этой работы пишут, что употребление алкоголя и наркотиков приводят к ранним сексуальным связям, хотя стоит отметить, справедливости ради, что в целом прямую зависимость вывести сложно.
В качестве следующего «противоречащего общественной нравственности» исследования Ася Казанцева приводит исследование университета Вирджинии [16], которое, по ее словам, «четко демонстрирует пользу подросткового секса». Эта работа посвящена связи антисоциального поведения и раннего сексуального дебюта, мы уже писали в предыдущем разборе [3], что с ней не так. Дело в том, что она противоречит другим существующим исследованиям и даже тому исследованию, на которое ссылаются сами ее авторы.
Несмотря на попытки Аси Казанцевой найти доказательства пользы от раннего начала половой жизни, множество научных трудов подтверждает, что слишком ранний сексуальный дебют вполне может быть фактором, свидетельствующим о неблагополучии ребенка. Например, следующее лонгитюдное исследование [17] хорошо демонстрирует, что многие проблемы поведенческого характера в детстве крепко взаимосвязаны и влияют на взрослую жизнь. Оно показывает, что дети, которые с самого раннего возраста демонстрируют «агрессивное и антисоциальное поведение» и раньше начинают употреблять сигареты (с 11 лет), с большей вероятностью будут иметь оружие в юности и продолжат курить в большом объеме во взрослом возрасте.
Для оценки рисков и связи моделей поведения в детстве и взрослой жизни авторы вывели четыре профиля риска у детей, которые растут с уязвимостью, обусловленной проблемами поведения в раннем возрасте и неблагоприятным социально-экономическим положением. Разделение по профилям при этом основано на времени начала трех рискованных форм поведения (половой акт, употребление табака, употребление алкоголя/наркотиков) и показателям рискованного секса (подростковая беременность, ИППП). Три группы из рассматриваемых отличались рискованным поведением, однако только две имели повышенные сексуальные риски. Девочки и мальчики, рано проявившие все три рискованные формы поведения (13-14 лет), имели самые высокие риски подростковой беременности и ИППП.
Другие работы дают похожие результаты: согласно, например, исследованию взаимосвязи раннего начала курения и сексуального поведения женщин скандинавских стран [18], некурящие женщины сообщали о меньшем количестве партнеров, более позднем возрасте дебюта и большем использовании презервативов, а также реже болели хотя бы одной инфекцией, передающейся половым путем, чем любая группа курящих женщин. При этом женщины, которые начали курить раньше (до 15 лет), имели большее количество сексуальных партнеров, сниженный возраст сексуального дебюта и начала употребления алкоголя, а также наименьшую частоту использования презервативов.
Конечно, подобные корреляции не означают, что именно курение, прием наркотиков или употребление алкоголя приводят к раннему сексуальному дебюту, однако появление подобных аддикций в подростковом возрасте зачастую является индикатором неблагополучной социальной среды [19, 20].
В достаточно свежем исследовании от 2020 года [21] канадских подростков (11-16 лет) такие факторы, как неблагополучная семья и низкий уровень семейной поддержки наиболее сильно коррелировали с ранней сексуальной активностью. Среди мальчиков зависимость также наблюдалась между количеством часов занятий командными видами спорта и ранним дебютом, среди девочек факторами неблагополучности выступали: более низкий социально-экономический статус, повышенное использование социальных сетей и низкий образ тела. В исследовании 2019 года [22] в Нигерии было выявлено, что подростки с депрессией с большей вероятностью имели опыт раннего дебюта, чем подростки без депрессии.
Как видно из множества различных исследований из разных стран, ранний дебют сильно коррелирует с факторами неблагополучия, низким социальным статусом, депрессией, приемом различных препаратов и низкой семейной поддержкой. С учетом всех этих данных, искать пользу от раннего начала половой жизни или пытаться представить связанные с ним негативные факторы как что-то несущественное, сравнив с плохим настроением, кажется нам неразумным и просто неэтичным.
Но попытками опровергнуть связь слишком раннего начала половой жизни с повышением рисков подростковой беременности Ася Казанцева не ограничивается. В следующей части статьи, манипулятивно озаглавленной «Исследования, противоречащие общественной нравственности», она вплотную приближается к навязыванию раннего сексуального дебюта. Она пишет:
Слишком позднее начало половой жизни — это тоже повод насторожиться. Похоже, что подолгу воздерживаются от нее те девушки, которые особенно тяжело переносят стрессы — а может быть, даже наоборот, раннее начало половой жизни способствует более высокой стрессоустойчивости в дальнейшем. По крайней мере, подобные выводы можно сделать из исследования Стюарта Броди.
Мало того, что подобная подача результатов весьма сомнительна, так и само исследование [13] не отличается высоким качеством. Даже сами авторы признают это и пишут: «Недостатком исследования является использование свободного кортизола для ответа на ТССТ (тест социального стресса в Трире), а общий кортизол для данных ответа на АКТГ (адренокортикотропный гормон), что ограничивает прямые сравнения». Кроме того, стоить отметить, что авторы не делали поправки на средовые различия. При этом они утверждают, что для женщин, но не для мужчин, более ранний сексуальный контакт (согласно медиане разделения) связан с менее интенсивной реакцией кортизола на стрессор ТССТ, но при этом почти не влияет на реакцию кортизола на стимуляцию низкими дозами АКТГ. Однако большая часть выводов работы не подтверждается другими исследованиями.
Например, мужчины и женщины, рано начавшие половую жизни, с большей вероятностью сообщали о том, что они в настоящее время курят табак, хотя статус курения при этом не был достаточно значимым при анализе реакции на стресс. Это контрастирует с выводами другой работы [14], в которой было обнаружено, что статус курения и более высокий уровень стресса у женщин в среднем были связаны с выработкой кортизола. Еще в одном исследовании [15] нашли, что рискованное сексуальное поведение в подростковом возрасте связано с курением табака и употреблением алкоголя. Авторы этой работы пишут, что употребление алкоголя и наркотиков приводят к ранним сексуальным связям, хотя стоит отметить, справедливости ради, что в целом прямую зависимость вывести сложно.
В качестве следующего «противоречащего общественной нравственности» исследования Ася Казанцева приводит исследование университета Вирджинии [16], которое, по ее словам, «четко демонстрирует пользу подросткового секса». Эта работа посвящена связи антисоциального поведения и раннего сексуального дебюта, мы уже писали в предыдущем разборе [3], что с ней не так. Дело в том, что она противоречит другим существующим исследованиям и даже тому исследованию, на которое ссылаются сами ее авторы.
Несмотря на попытки Аси Казанцевой найти доказательства пользы от раннего начала половой жизни, множество научных трудов подтверждает, что слишком ранний сексуальный дебют вполне может быть фактором, свидетельствующим о неблагополучии ребенка. Например, следующее лонгитюдное исследование [17] хорошо демонстрирует, что многие проблемы поведенческого характера в детстве крепко взаимосвязаны и влияют на взрослую жизнь. Оно показывает, что дети, которые с самого раннего возраста демонстрируют «агрессивное и антисоциальное поведение» и раньше начинают употреблять сигареты (с 11 лет), с большей вероятностью будут иметь оружие в юности и продолжат курить в большом объеме во взрослом возрасте.
Для оценки рисков и связи моделей поведения в детстве и взрослой жизни авторы вывели четыре профиля риска у детей, которые растут с уязвимостью, обусловленной проблемами поведения в раннем возрасте и неблагоприятным социально-экономическим положением. Разделение по профилям при этом основано на времени начала трех рискованных форм поведения (половой акт, употребление табака, употребление алкоголя/наркотиков) и показателям рискованного секса (подростковая беременность, ИППП). Три группы из рассматриваемых отличались рискованным поведением, однако только две имели повышенные сексуальные риски. Девочки и мальчики, рано проявившие все три рискованные формы поведения (13-14 лет), имели самые высокие риски подростковой беременности и ИППП.
Другие работы дают похожие результаты: согласно, например, исследованию взаимосвязи раннего начала курения и сексуального поведения женщин скандинавских стран [18], некурящие женщины сообщали о меньшем количестве партнеров, более позднем возрасте дебюта и большем использовании презервативов, а также реже болели хотя бы одной инфекцией, передающейся половым путем, чем любая группа курящих женщин. При этом женщины, которые начали курить раньше (до 15 лет), имели большее количество сексуальных партнеров, сниженный возраст сексуального дебюта и начала употребления алкоголя, а также наименьшую частоту использования презервативов.
Конечно, подобные корреляции не означают, что именно курение, прием наркотиков или употребление алкоголя приводят к раннему сексуальному дебюту, однако появление подобных аддикций в подростковом возрасте зачастую является индикатором неблагополучной социальной среды [19, 20].
В достаточно свежем исследовании от 2020 года [21] канадских подростков (11-16 лет) такие факторы, как неблагополучная семья и низкий уровень семейной поддержки наиболее сильно коррелировали с ранней сексуальной активностью. Среди мальчиков зависимость также наблюдалась между количеством часов занятий командными видами спорта и ранним дебютом, среди девочек факторами неблагополучности выступали: более низкий социально-экономический статус, повышенное использование социальных сетей и низкий образ тела. В исследовании 2019 года [22] в Нигерии было выявлено, что подростки с депрессией с большей вероятностью имели опыт раннего дебюта, чем подростки без депрессии.
Как видно из множества различных исследований из разных стран, ранний дебют сильно коррелирует с факторами неблагополучия, низким социальным статусом, депрессией, приемом различных препаратов и низкой семейной поддержкой. С учетом всех этих данных, искать пользу от раннего начала половой жизни или пытаться представить связанные с ним негативные факторы как что-то несущественное, сравнив с плохим настроением, кажется нам неразумным и просто неэтичным.
Еще раз о Ринде и вреде секса со взрослыми
Однако манипуляциями при рассказе о сексуальном просвещении и рисках раннего дебюта дело не ограничивается. Позволим себе согласиться с Асей Казанцевой, что граничащее с навязыванием одобрение секса у подростков, ради которого она столь избирательно и вольно обходится с фактическим материалом, — это полбеды, ведь дальше она утверждает, что и для не достигших пубертата детей ранний секс не является серьезной проблемой, ссылаясь при этом на печально известный мета-анализ Брюса Ринда [23]. Так она пишет:
Настоящей проблемой стало исследование, показавшее, что даже вред от секса для неполовозрелых в какой-то степени преувеличен. В 1998 году Брюс Ринд и его коллеги опубликовали мета-анализ 59 исследований психотравм от сексуальных домогательств, пережитых в детстве. Они показали, что люди, столкнувшиеся с домогательствами, действительно менее успешны — но это связано скорее с тем, что они в принципе росли в неблагополучных семьях; если сделать на это поправку при анализе данных, то негативный эффект от собственно сексуальных домогательств перестает быть статистически значимым.
Подача исследования Ринда и акцент на том, как анализ доказывает незначительность влияния домогательств в детстве на взрослую жизнь, должны внушить читателю доверие к мета-анализу. Однако этот самый мета-анализ неоднократно критиковали по множеству причин: за использование выборки только студентов колледжа, представляющих из себя более благополучную и менее травмированную страту, за исключение из рассмотрения детей и школьников и за игнорирование заметной части исследований по данной теме. Как отмечают авторы работы [24], перечисленные недостатки делают выводы Ринда недействительными. Кроме того, среди проблем работы указывают чрезмерно расширенное определение детского сексуального абьюза [25] и искажение исходных данных и исследования вследствии предвзятости авторов [26].
Знает ли Ася Казанцева об этой критике? Разумеется, знает и даже упоминает об одном из замечаний, но довольно бегло и тут же переводит внимание читателя на обсуждение работы Ринда вне академической среды.
Работа подверглась жесткой критике (во многом справедливой: например, речь шла о выборке из студентов колледжей, то есть за скобки были вынесены все люди, травмированные настолько, чтобы не пойти учиться после школы), но очень скоро вопрос вышел за рамки академической дискуссии и стал политическим. Конгресс США заявил, что отвергает и осуждает попытку показать, что секс с детьми может быть менее травматичным, чем считалось ранее; и что исследования надо продолжать, но только так, чтобы получить точную информацию. Или то, что конгрессмены хотели бы считать точной информацией в рамках актуальных моральных ценностей — это сформулировано не было, но легко читается между строк.
Мы уже писали о политической составляющей "гонений" на Ринда в своем недавнем разборе [1], в том числе и о реакции Конгресса США на мета-анализ. Конгресс действительно осудил работу Ринда и ее выводы, отрицая, например, способность ребенка дать осознанное согласие на секс. Но даже этот вполне правдивый факт Ася Казанцева подает крайне лукаво, приписывая конгрессменам сугубо морализаторские мотивы. Упомянув лишь вскользь научную часть критики и нарочито подчеркнув общественно-политическую реакцию, она создает у читателей впечатление, что работа Ринда является довольно качественной, но несправедливо замалчивается из-за предмета исследования и выводов.
В то же самое время существует большое число исследований, показывающих, что первый сексуальный опыт подростков с более старшими партнерами (три или больше лет разницы) коррелирует со многими неблагоприятными факторами, например, проблемами в семейных взаимоотношениях и финансовыми трудностями [27]. Кроме того, подобные отношения могут способствовать усугублению имеющихся психологических проблем или способствовать их появлению [28]. Также есть данные, что в парах из девушки-подростка и заметно более старшего партнера выше риск депрессий у девушек, чаще случаются подростковые беременности и увеличивается риск партнерского насилия [29]. Более подробно проблемы и риски, сопутствующие подобным отношениям даже в случае добровольного согласия всех участников, рассмотрены в нашем посте [30].
Однако манипуляциями при рассказе о сексуальном просвещении и рисках раннего дебюта дело не ограничивается. Позволим себе согласиться с Асей Казанцевой, что граничащее с навязыванием одобрение секса у подростков, ради которого она столь избирательно и вольно обходится с фактическим материалом, — это полбеды, ведь дальше она утверждает, что и для не достигших пубертата детей ранний секс не является серьезной проблемой, ссылаясь при этом на печально известный мета-анализ Брюса Ринда [23]. Так она пишет:
Настоящей проблемой стало исследование, показавшее, что даже вред от секса для неполовозрелых в какой-то степени преувеличен. В 1998 году Брюс Ринд и его коллеги опубликовали мета-анализ 59 исследований психотравм от сексуальных домогательств, пережитых в детстве. Они показали, что люди, столкнувшиеся с домогательствами, действительно менее успешны — но это связано скорее с тем, что они в принципе росли в неблагополучных семьях; если сделать на это поправку при анализе данных, то негативный эффект от собственно сексуальных домогательств перестает быть статистически значимым.
Подача исследования Ринда и акцент на том, как анализ доказывает незначительность влияния домогательств в детстве на взрослую жизнь, должны внушить читателю доверие к мета-анализу. Однако этот самый мета-анализ неоднократно критиковали по множеству причин: за использование выборки только студентов колледжа, представляющих из себя более благополучную и менее травмированную страту, за исключение из рассмотрения детей и школьников и за игнорирование заметной части исследований по данной теме. Как отмечают авторы работы [24], перечисленные недостатки делают выводы Ринда недействительными. Кроме того, среди проблем работы указывают чрезмерно расширенное определение детского сексуального абьюза [25] и искажение исходных данных и исследования вследствии предвзятости авторов [26].
Знает ли Ася Казанцева об этой критике? Разумеется, знает и даже упоминает об одном из замечаний, но довольно бегло и тут же переводит внимание читателя на обсуждение работы Ринда вне академической среды.
Работа подверглась жесткой критике (во многом справедливой: например, речь шла о выборке из студентов колледжей, то есть за скобки были вынесены все люди, травмированные настолько, чтобы не пойти учиться после школы), но очень скоро вопрос вышел за рамки академической дискуссии и стал политическим. Конгресс США заявил, что отвергает и осуждает попытку показать, что секс с детьми может быть менее травматичным, чем считалось ранее; и что исследования надо продолжать, но только так, чтобы получить точную информацию. Или то, что конгрессмены хотели бы считать точной информацией в рамках актуальных моральных ценностей — это сформулировано не было, но легко читается между строк.
Мы уже писали о политической составляющей "гонений" на Ринда в своем недавнем разборе [1], в том числе и о реакции Конгресса США на мета-анализ. Конгресс действительно осудил работу Ринда и ее выводы, отрицая, например, способность ребенка дать осознанное согласие на секс. Но даже этот вполне правдивый факт Ася Казанцева подает крайне лукаво, приписывая конгрессменам сугубо морализаторские мотивы. Упомянув лишь вскользь научную часть критики и нарочито подчеркнув общественно-политическую реакцию, она создает у читателей впечатление, что работа Ринда является довольно качественной, но несправедливо замалчивается из-за предмета исследования и выводов.
В то же самое время существует большое число исследований, показывающих, что первый сексуальный опыт подростков с более старшими партнерами (три или больше лет разницы) коррелирует со многими неблагоприятными факторами, например, проблемами в семейных взаимоотношениях и финансовыми трудностями [27]. Кроме того, подобные отношения могут способствовать усугублению имеющихся психологических проблем или способствовать их появлению [28]. Также есть данные, что в парах из девушки-подростка и заметно более старшего партнера выше риск депрессий у девушек, чаще случаются подростковые беременности и увеличивается риск партнерского насилия [29]. Более подробно проблемы и риски, сопутствующие подобным отношениям даже в случае добровольного согласия всех участников, рассмотрены в нашем посте [30].
Секс с ровесниками и сексуальное просвещение
Как уже было сказано, следует различать секс между подростками и секс взрослых с детьми и подростками. В своей же статье Ася Казанцева размывает между ними границы, что позволяет ей ослабить возражения противников секса между взрослыми и детьми/подростками. Однако разграничение должно существовать, и этому есть простое объяснение: секс между ровесниками куда безопаснее, чем между подростком и взрослым. К примеру, в одном американском исследовании [31] было показано, что девочки-подростки, чей первый половой партнер был заметно старше (шесть или более лет разницы), реже пользуются средствами контрацепции и чаще беременеют, чем встречающиеся со сверстниками или партнерами с небольшой разницей в возрасте. Кроме того, у девушек, чей первый сексуальный опыт был получен в подростковом возрасте с более старшим партнером, гораздо чаще встречаются ИППП, по сравнению с женщинами, у которых были отношения с ровесником в возрасте до 16 лет или отношения с ровесником или партнером старшего возраста после 16 лет [32].
А возможно ли запретить подросткам (даже не достигшим возраста согласия) секс друг с другом или полностью подавить их любопытство, например, пропагандой воздержания и целомудрия? Едва ли. Дело в том, что интерес к определенным аспектам сексуального поведения появляется у детей в довольно раннем возрасте, хотя и носит исследовательский характер. Например, американской педиатрической ассоциацией определено, какие его проявления нормальны для детей в возрасте от 2 до 6 лет, а какие могут свидетельствовать о сексуальном насилии по отношению к ребёнку и поэтому требуют особого внимания [33]. Ниже приведена переведенная нами таблица с примерами нормального поведения и "красными флагами".
Как уже было сказано, следует различать секс между подростками и секс взрослых с детьми и подростками. В своей же статье Ася Казанцева размывает между ними границы, что позволяет ей ослабить возражения противников секса между взрослыми и детьми/подростками. Однако разграничение должно существовать, и этому есть простое объяснение: секс между ровесниками куда безопаснее, чем между подростком и взрослым. К примеру, в одном американском исследовании [31] было показано, что девочки-подростки, чей первый половой партнер был заметно старше (шесть или более лет разницы), реже пользуются средствами контрацепции и чаще беременеют, чем встречающиеся со сверстниками или партнерами с небольшой разницей в возрасте. Кроме того, у девушек, чей первый сексуальный опыт был получен в подростковом возрасте с более старшим партнером, гораздо чаще встречаются ИППП, по сравнению с женщинами, у которых были отношения с ровесником в возрасте до 16 лет или отношения с ровесником или партнером старшего возраста после 16 лет [32].
А возможно ли запретить подросткам (даже не достигшим возраста согласия) секс друг с другом или полностью подавить их любопытство, например, пропагандой воздержания и целомудрия? Едва ли. Дело в том, что интерес к определенным аспектам сексуального поведения появляется у детей в довольно раннем возрасте, хотя и носит исследовательский характер. Например, американской педиатрической ассоциацией определено, какие его проявления нормальны для детей в возрасте от 2 до 6 лет, а какие могут свидетельствовать о сексуальном насилии по отношению к ребёнку и поэтому требуют особого внимания [33]. Ниже приведена переведенная нами таблица с примерами нормального поведения и "красными флагами".
Сексуальное поведение детей примерно до пубертатного возраста отличается от поведения взрослого, а основным его мотивом является любопытство, но не желание сексуального акта как такового. Во время и после полового созревания сексуальное поведение подростков постепенно приходит к нормальному для взрослых. При этом проявления сексуального поведения, характерные для более старшего возраста, должны вызвать беспокойство, так как они могут являться признаками совершенного над ребёнком насилия.
Следует при этом понимать, что скорость индивидуального развития у детей может различаться, соответственно, этот факт нужно учитывать при оценке «красных флагов» – например, нам удалось наткнуться на одно любопытное исследование австралийских близнецов [34]. В нем рассматриваются группы близнецов, рожденные в 1981 и 1989 годах. Авторы исследовали генетические и средовые влияния на раннее начало сексуальной активности. Науке неизвестен «ген», отвечающий за раннюю половую жизнь или подростковую беременность, однако ряд генов или их вариантов был связан с поведением, повышающим риск раннего начала половой жизни.
Так, например, детское экстернализирующее поведение демонстрирует наследственные вариации от умеренных до значительных, а недавние исследования в области молекулярной генетики указывают на то, что определенные гены в дофаминергической системе связаны с повышенным риском ряда экстернализационных и связанных с ними трудностей, наблюдаемых в детстве.
Авторы не дают какого-то одного объяснения ранней беременности у подростков или раннего начала половой жизни, предполагая, что возможна связь биологических и средовых явлений. К слову, в этом исследовании также указано, что раннее начало половой жизни связано с более высоким риском подростковой беременности, что происходит из-за того, что более юные подростки менее ответственно относятся к использованию контрацепции.
Мы считаем, что не требуется повышать возраст согласия в РФ или понижать его. Также мы против запретов секса среди сверстников, уголовной или административной ответственности для них или введения «уроков воздержания». Наиболее разумной мерой регулирования в данном случае нам кажется существование возраста согласия, который бы ограничивал секс подростков со значительно более старшими людьми (как имеющий серьезные риски для самих подростков) в сочетании с понятием о допустимой и не наказуемой разнице в возрасте между подростками и их партнерами из числа подростков чуть старше или чуть младше (схожая инициатива, например, реализована в Австралии [35]). Лично нам кажется, что оптимальным максимумом для допустимой разницы в возрасте должны считаться два года.
Наличие грамотного сексуального просвещения – с рассказом о различных аспектах сексуальности и возможных рисках в нейтральном тоне, без морализаторства, негативного отношения к сексу или возведения его в культ – будет для подростков полезнее и поможет им снизить риски незапланированной беременности или заражения ИППП. Кроме того, есть основания полагать, что полученные знания помогут повысить возраст сексуального дебюта и будут способствовать росту осознанность при вступлении подростков в сексуальные контакты [36].
Сексуальное просвещение при этом должно начинаться в детском саду и проводиться в школах, чтобы давать детям необходимые и доступные в их возрасте знания (например, та же самая американская педиатрическая ассоциация рекомендует обучать детей 3-5 лет правильным названиям всех частей тела, включая гениталии, и "правилу нижнего белья"), а проблемным детям и детям из неблагополучных семей нужно оказывать психологическую помощь. К сожалению, на данный момент такие инициативы в сфере образования видны только от частных, негосударственных структур.
Следует при этом понимать, что скорость индивидуального развития у детей может различаться, соответственно, этот факт нужно учитывать при оценке «красных флагов» – например, нам удалось наткнуться на одно любопытное исследование австралийских близнецов [34]. В нем рассматриваются группы близнецов, рожденные в 1981 и 1989 годах. Авторы исследовали генетические и средовые влияния на раннее начало сексуальной активности. Науке неизвестен «ген», отвечающий за раннюю половую жизнь или подростковую беременность, однако ряд генов или их вариантов был связан с поведением, повышающим риск раннего начала половой жизни.
Так, например, детское экстернализирующее поведение демонстрирует наследственные вариации от умеренных до значительных, а недавние исследования в области молекулярной генетики указывают на то, что определенные гены в дофаминергической системе связаны с повышенным риском ряда экстернализационных и связанных с ними трудностей, наблюдаемых в детстве.
Авторы не дают какого-то одного объяснения ранней беременности у подростков или раннего начала половой жизни, предполагая, что возможна связь биологических и средовых явлений. К слову, в этом исследовании также указано, что раннее начало половой жизни связано с более высоким риском подростковой беременности, что происходит из-за того, что более юные подростки менее ответственно относятся к использованию контрацепции.
Мы считаем, что не требуется повышать возраст согласия в РФ или понижать его. Также мы против запретов секса среди сверстников, уголовной или административной ответственности для них или введения «уроков воздержания». Наиболее разумной мерой регулирования в данном случае нам кажется существование возраста согласия, который бы ограничивал секс подростков со значительно более старшими людьми (как имеющий серьезные риски для самих подростков) в сочетании с понятием о допустимой и не наказуемой разнице в возрасте между подростками и их партнерами из числа подростков чуть старше или чуть младше (схожая инициатива, например, реализована в Австралии [35]). Лично нам кажется, что оптимальным максимумом для допустимой разницы в возрасте должны считаться два года.
Наличие грамотного сексуального просвещения – с рассказом о различных аспектах сексуальности и возможных рисках в нейтральном тоне, без морализаторства, негативного отношения к сексу или возведения его в культ – будет для подростков полезнее и поможет им снизить риски незапланированной беременности или заражения ИППП. Кроме того, есть основания полагать, что полученные знания помогут повысить возраст сексуального дебюта и будут способствовать росту осознанность при вступлении подростков в сексуальные контакты [36].
Сексуальное просвещение при этом должно начинаться в детском саду и проводиться в школах, чтобы давать детям необходимые и доступные в их возрасте знания (например, та же самая американская педиатрическая ассоциация рекомендует обучать детей 3-5 лет правильным названиям всех частей тела, включая гениталии, и "правилу нижнего белья"), а проблемным детям и детям из неблагополучных семей нужно оказывать психологическую помощь. К сожалению, на данный момент такие инициативы в сфере образования видны только от частных, негосударственных структур.
ВЫВОДЫ
В своей статье Ася Казанцева продвигает не самую безопасную позицию, противопоставляя неограниченный и небезопасный секс у подростков пропаганде воздержания. При этом она почти не упоминает ни про пользу от грамотного сексуального просвещения, ни про возможные негативные последствия раннего дебюта, ни про связь слишком раннего подросткового секса с неблагополучием ребенка. Для обоснования своего мнения Ася Казанцева пользуется довольно нечестными приемами, например,не разграничивает секс подростков между собой и секс детей и взрослых, несмотря на то, что их риски сильно различаются. Кроме того, мы предполагаем, что Ася Казанцева осознанно и намеренно искала только те источники, которые способны хоть как-то подтвердить ее позицию.
Учитывая публичность Аси Казанцевой и ее вклад в популяризацию науки, нам жаль, что она поддерживает и распространяет столь сомнительные идеи, вред которых подтверждается большим количеством научных исследований.
В своей статье Ася Казанцева продвигает не самую безопасную позицию, противопоставляя неограниченный и небезопасный секс у подростков пропаганде воздержания. При этом она почти не упоминает ни про пользу от грамотного сексуального просвещения, ни про возможные негативные последствия раннего дебюта, ни про связь слишком раннего подросткового секса с неблагополучием ребенка. Для обоснования своего мнения Ася Казанцева пользуется довольно нечестными приемами, например,не разграничивает секс подростков между собой и секс детей и взрослых, несмотря на то, что их риски сильно различаются. Кроме того, мы предполагаем, что Ася Казанцева осознанно и намеренно искала только те источники, которые способны хоть как-то подтвердить ее позицию.
Учитывая публичность Аси Казанцевой и ее вклад в популяризацию науки, нам жаль, что она поддерживает и распространяет столь сомнительные идеи, вред которых подтверждается большим количеством научных исследований.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 - https://vk.com/wall-64367994_394517
2 - https://knife.media/teens/
3 - https://vk.com/wall-64367994_104884
4 - Abstinence-Only Education and Teen Pregnancy Rates: Why We Need Comprehensive Sex Education in the U.S // Kathrin F. Stanger-Hall, David W. Hall; Published: October 14, 2011; https://doi.org/10.1371/journal.pone.0024658
5 - https://www.cdc.gov/teenpregnancy/about/social-determinants-disparities-teen-pregnancy.htm
6 - https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/181972/E96444-Rus-full.pdf
7 - https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/repcard3e.pdf
8 - Prevalence of sexual experience among Korean adolescent: age-period-cohort analysis // Yongho Jee and Gyuyoung Lee; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7285420/#b7-epih-42-e2020008
9 - https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2020/Jan/un_2019_contraceptiveusebymethod_databooklet.pdf
10 - The Influence of Early Sexual Debut and Sexual Violence On Adolescent Pregnancy: A Matched Case-Control Study In Jamaica // Joy Noel Baumgartner, Cynthia Waszak Geary, Heidi Tucker, Maxine Wedderburn; https://www.guttmacher.org/journals/ipsrh/2009/03/influence-early-sexual-debut-and-sexual-violence-adolescent-pregnancy-matched
11 - The Risk of Adolescent Pregnancy In the First Months of Intercourse // Laurie Schwab Zabin, John F. Kantner and Melvin Zelnik; https://doi.org/10.2307/2134252
12 - Early initiation of sexual activity: a risk factor for sexually transmitted diseases, HIV infection, and unwanted pregnancy among university students in China // Qiaoqin Ma, Masako Ono-Kihara, Liming Cong, Guozhang Xu, Xiaohong Pan, Saman Zamani, Shahrzad Mortazavi Ravari, Dandan Zhang, Takayuki Homma and Masahiro Kihara; https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-111
13 - Age at first intercourse is inversely related to female cortisol stress reactivity // Stuart Brodyab, https://doi.org/10.1016/S0306-4530(02)00007-0
14 - Kirschbaum C, Pirke KM, Hellhammer DH. The 'Trier Social Stress Test'--a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting. Neuropsychobiology. 1993;28(1-2):76-8. PMID: 8255414. https://doi.org/10.1159/000119004
15 - Interaction Between Smoking Cigarettes and Alcohol Consumption on Sexual Experience in High School Students // Soo Jeong Kim and Kyoung Won Cho, https://doi.org/10.24171/j.phrp.2019.10.5.03
16 - Harden, K.P., Mendle, J., Hill, J.E., Turkheimer, E., Emery, R.E., (2007), Rethinking Timing of First Sex and Delinquency, J Youth Adolescence 2007 URL: https://psycnet.apa.org/record/2008-05728-001
17 - Trajectories of Risk for Early Sexual Activity and Early Substance Use in the Fast Track Prevention Program // Conduct Problems Prevention Research Group; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883936/
18 - Early smoking initiation, sexual behavior and reproductive health — a large population-based study of Nordic women // Bo Terning Hansen, Susanne Krüger Kjær, Christian Munk, Laufey Tryggvadottir, Pär Sparén, Maria Hagerup-Jenssen, Kai-Li Liaw, Mari Nygård; https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2010.03.014
19 - Liu, Y., Wang, M., Tynjälä, J. et al. Socioeconomic differences in adolescents’ smoking: a comparison between Finland and Beijing, China. BMC Public Health 16, 805 (2016). https://doi.org/10.1186/s12889-016-3476-0
20 - Bosque-Prous, M., Kuipers, M.A.G., Espelt, A. et al. Adolescent alcohol use and parental and adolescent socioeconomic position in six European cities. BMC Public Health 17, 646 (2017). https://doi.org/10.1186/s12889-017-4635-7
21 - Naomi Gazendam, Kathryn Cleverley, Nathan King, William Pickett, Susan P. Phillips. Individual and social determinants of early sexual activity: A study of gender-based differences using the 2018 Canadian Health Behaviour in School-aged Children Study (HBSC), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238515
22 - Dorothy Ebere Adimora and Alexandra Okezie Onwu. Socio-demographic factors of early sexual debut and depression among adolescents. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7040293/
23 - A meta-analytic examination of assumed properties of child sexual abuse using college samples // Rind, B., Tromovitch, P., & Bauserman, R. (1998). A meta-analytic examination of assumed properties of child sexual abuse using college samples. Psychological Bulletin, 124(1), 22–53; https://doi.org/10.1037/0033-2909.124.1.22
24 - Tice, P.P., J.A. Whittenburg, G. Baker and D.E. Lemmey, 2001. The Real Controversy About Child Sexual Abuse Research Contradictory Findings and Critical Issues Not Addressed by Rind, Tromovitch, and Bauserman in Their 1998 Outcomes Meta-Analysis. J Child Sex Abus, 9(3-4). Date Views 05/06/2021 https://doi.org/10.1300/j070v09n03_08
25 - Dallam, S. J., Gleaves, D. H., Cepeda-Benito, A., Silberg, J. L., Kraemer, H. C., & Spiegel, D. (2001). The effects of child sexual abuse: Comment on Rind, Tromovitch, and Bauserman (1998). Psychological Bulletin, 127(6), 715–733. https://doi.org/10.1037/0033-2909.127.6.715
26 - Ondersma, S. J., Chaffin, M., Berliner, L., Cordon, I., & Goodman, G. S. (2001). Sex with children is abuse: Comment on Rind, Tromovitch, and Bauserman (1998). Psychological Bulletin, 127(6), 707–714. https://doi.org/10.1037/0033-2909.127.6.707
27 - Manlove JS, Ryan S, Franzetta K. Risk and protective factors associated with the transition to a first sexual relationship with an older partner. J Adolesc Health. 2007 Feb;40(2):135-43. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2006.09.003. Epub 2006 Oct 27. PMID: 17259053
28 - College Women Who Had Sexual Intercourse When They Were Underage Minors (13-15): Age of Their Male Partners, Relation to Current Adjustment, and Statutory Rape Implications // Harold Leitenberg, Heidi Saltzman; https://doi.org/10.1177/107906320301500204
29 - Older Sexual Partners and Adolescent Females’ Mental Health // Ann Meier, Gina A. Erickson, and Heather McLaughlin; https://doi.org/10.1363/48e8316
30 - https://vk.com/wall-64367994_358235
31 - D.A. Hines, D. Finkelhor (2007). Statutory sex crime relationships between juveniles and adults: A review of social scientific research. Aggression and Violent Behavior, 12, 300–314. http://unh.edu/ccrc/pdf/CV150.pdf
32 - Ryan S, Franzetta K, Manlove JS, Schelar E. Older sexual partners during adolescence: links to reproductive health outcomes in young adulthood. Perspect Sex Reprod Health. 2008 Mar;40(1):17-26. doi: https://doi.org/10.1363/4001708. PMID: 18318868.
33 - https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/preschool/Pages/Sexual-Behaviors-Young-Children.aspx
34 - Waldron, M., Heath, A., Turkheimer, E., Emery, R., Bucholz, K., Madden, P., & Martin, N. (2007). Age at First Sexual Intercourse and Teenage Pregnancy in Australian Female Twins. Twin Research and Human Genetics, 10(3), 440-449. doi: https://doi.org/10.1375/twin.10.3.440
35 - https://yla.org.au/act/topics/health-love-and-sex/sex/
36 - Laura Duberstein Lindberg, Isaac Maddow-Zimet, Consequences of Sex Education on Teen and Young Adult Sexual Behaviors and Outcomes, Journal of Adolescent Health, Volume 51, Issue 4, 2012, pp. 332-338, https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2011.12.028.
1 - https://vk.com/wall-64367994_394517
2 - https://knife.media/teens/
3 - https://vk.com/wall-64367994_104884
4 - Abstinence-Only Education and Teen Pregnancy Rates: Why We Need Comprehensive Sex Education in the U.S // Kathrin F. Stanger-Hall, David W. Hall; Published: October 14, 2011; https://doi.org/10.1371/journal.pone.0024658
5 - https://www.cdc.gov/teenpregnancy/about/social-determinants-disparities-teen-pregnancy.htm
6 - https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/181972/E96444-Rus-full.pdf
7 - https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/repcard3e.pdf
8 - Prevalence of sexual experience among Korean adolescent: age-period-cohort analysis // Yongho Jee and Gyuyoung Lee; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7285420/#b7-epih-42-e2020008
9 - https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2020/Jan/un_2019_contraceptiveusebymethod_databooklet.pdf
10 - The Influence of Early Sexual Debut and Sexual Violence On Adolescent Pregnancy: A Matched Case-Control Study In Jamaica // Joy Noel Baumgartner, Cynthia Waszak Geary, Heidi Tucker, Maxine Wedderburn; https://www.guttmacher.org/journals/ipsrh/2009/03/influence-early-sexual-debut-and-sexual-violence-adolescent-pregnancy-matched
11 - The Risk of Adolescent Pregnancy In the First Months of Intercourse // Laurie Schwab Zabin, John F. Kantner and Melvin Zelnik; https://doi.org/10.2307/2134252
12 - Early initiation of sexual activity: a risk factor for sexually transmitted diseases, HIV infection, and unwanted pregnancy among university students in China // Qiaoqin Ma, Masako Ono-Kihara, Liming Cong, Guozhang Xu, Xiaohong Pan, Saman Zamani, Shahrzad Mortazavi Ravari, Dandan Zhang, Takayuki Homma and Masahiro Kihara; https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-111
13 - Age at first intercourse is inversely related to female cortisol stress reactivity // Stuart Brodyab, https://doi.org/10.1016/S0306-4530(02)00007-0
14 - Kirschbaum C, Pirke KM, Hellhammer DH. The 'Trier Social Stress Test'--a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting. Neuropsychobiology. 1993;28(1-2):76-8. PMID: 8255414. https://doi.org/10.1159/000119004
15 - Interaction Between Smoking Cigarettes and Alcohol Consumption on Sexual Experience in High School Students // Soo Jeong Kim and Kyoung Won Cho, https://doi.org/10.24171/j.phrp.2019.10.5.03
16 - Harden, K.P., Mendle, J., Hill, J.E., Turkheimer, E., Emery, R.E., (2007), Rethinking Timing of First Sex and Delinquency, J Youth Adolescence 2007 URL: https://psycnet.apa.org/record/2008-05728-001
17 - Trajectories of Risk for Early Sexual Activity and Early Substance Use in the Fast Track Prevention Program // Conduct Problems Prevention Research Group; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883936/
18 - Early smoking initiation, sexual behavior and reproductive health — a large population-based study of Nordic women // Bo Terning Hansen, Susanne Krüger Kjær, Christian Munk, Laufey Tryggvadottir, Pär Sparén, Maria Hagerup-Jenssen, Kai-Li Liaw, Mari Nygård; https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2010.03.014
19 - Liu, Y., Wang, M., Tynjälä, J. et al. Socioeconomic differences in adolescents’ smoking: a comparison between Finland and Beijing, China. BMC Public Health 16, 805 (2016). https://doi.org/10.1186/s12889-016-3476-0
20 - Bosque-Prous, M., Kuipers, M.A.G., Espelt, A. et al. Adolescent alcohol use and parental and adolescent socioeconomic position in six European cities. BMC Public Health 17, 646 (2017). https://doi.org/10.1186/s12889-017-4635-7
21 - Naomi Gazendam, Kathryn Cleverley, Nathan King, William Pickett, Susan P. Phillips. Individual and social determinants of early sexual activity: A study of gender-based differences using the 2018 Canadian Health Behaviour in School-aged Children Study (HBSC), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238515
22 - Dorothy Ebere Adimora and Alexandra Okezie Onwu. Socio-demographic factors of early sexual debut and depression among adolescents. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7040293/
23 - A meta-analytic examination of assumed properties of child sexual abuse using college samples // Rind, B., Tromovitch, P., & Bauserman, R. (1998). A meta-analytic examination of assumed properties of child sexual abuse using college samples. Psychological Bulletin, 124(1), 22–53; https://doi.org/10.1037/0033-2909.124.1.22
24 - Tice, P.P., J.A. Whittenburg, G. Baker and D.E. Lemmey, 2001. The Real Controversy About Child Sexual Abuse Research Contradictory Findings and Critical Issues Not Addressed by Rind, Tromovitch, and Bauserman in Their 1998 Outcomes Meta-Analysis. J Child Sex Abus, 9(3-4). Date Views 05/06/2021 https://doi.org/10.1300/j070v09n03_08
25 - Dallam, S. J., Gleaves, D. H., Cepeda-Benito, A., Silberg, J. L., Kraemer, H. C., & Spiegel, D. (2001). The effects of child sexual abuse: Comment on Rind, Tromovitch, and Bauserman (1998). Psychological Bulletin, 127(6), 715–733. https://doi.org/10.1037/0033-2909.127.6.715
26 - Ondersma, S. J., Chaffin, M., Berliner, L., Cordon, I., & Goodman, G. S. (2001). Sex with children is abuse: Comment on Rind, Tromovitch, and Bauserman (1998). Psychological Bulletin, 127(6), 707–714. https://doi.org/10.1037/0033-2909.127.6.707
27 - Manlove JS, Ryan S, Franzetta K. Risk and protective factors associated with the transition to a first sexual relationship with an older partner. J Adolesc Health. 2007 Feb;40(2):135-43. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2006.09.003. Epub 2006 Oct 27. PMID: 17259053
28 - College Women Who Had Sexual Intercourse When They Were Underage Minors (13-15): Age of Their Male Partners, Relation to Current Adjustment, and Statutory Rape Implications // Harold Leitenberg, Heidi Saltzman; https://doi.org/10.1177/107906320301500204
29 - Older Sexual Partners and Adolescent Females’ Mental Health // Ann Meier, Gina A. Erickson, and Heather McLaughlin; https://doi.org/10.1363/48e8316
30 - https://vk.com/wall-64367994_358235
31 - D.A. Hines, D. Finkelhor (2007). Statutory sex crime relationships between juveniles and adults: A review of social scientific research. Aggression and Violent Behavior, 12, 300–314. http://unh.edu/ccrc/pdf/CV150.pdf
32 - Ryan S, Franzetta K, Manlove JS, Schelar E. Older sexual partners during adolescence: links to reproductive health outcomes in young adulthood. Perspect Sex Reprod Health. 2008 Mar;40(1):17-26. doi: https://doi.org/10.1363/4001708. PMID: 18318868.
33 - https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/preschool/Pages/Sexual-Behaviors-Young-Children.aspx
34 - Waldron, M., Heath, A., Turkheimer, E., Emery, R., Bucholz, K., Madden, P., & Martin, N. (2007). Age at First Sexual Intercourse and Teenage Pregnancy in Australian Female Twins. Twin Research and Human Genetics, 10(3), 440-449. doi: https://doi.org/10.1375/twin.10.3.440
35 - https://yla.org.au/act/topics/health-love-and-sex/sex/
36 - Laura Duberstein Lindberg, Isaac Maddow-Zimet, Consequences of Sex Education on Teen and Young Adult Sexual Behaviors and Outcomes, Journal of Adolescent Health, Volume 51, Issue 4, 2012, pp. 332-338, https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2011.12.028.
21 ИЮЛЯ / 2021
Авторы статьи: Настя Ромашкина и Мария Бурлакова. Проверяли и вносили дополнения: Алексей Стукальский, Настя Павлова и Елизавета Романова. За помощь в написании одной из частей текста также благодарим психолога-исследователя Владимира Волохонского.
